钟晨，刘光华，袁飞河，刘轶，邝全辉，邱玉龙

    股骨粗隆间骨折(IFOF)是骨科常见病。由于老年人新陈代谢能力较弱、血液循环缓慢，且多伴有骨质疏松症，存在骨质量少、骨强度下降、脆性增加等情况，为该病的多发群体[1-2]。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是目前治疗老年IFOF 患者的常用内固定方法，对于促进骨折愈合、改善髋关节功能具有重要的作用[3]。然而PFNA术后早期患者伴有疼痛、肿胀等症状，且骨质疏松依然存在，影响术后恢复。中医学认为，肢体显于外，气血藏于内，骨折术后恢复重在气血调节。《医宗金鉴》记载的桃红四物汤具有破血化瘀、养血活血之效。本研究旨在探讨加味桃红四物汤对老年IFOF 患者PFNA 术后康复效果的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断、纳入与排除标准 西医符合《骨与关节损伤》[4]中的诊断标准：有明确创伤史；患肢肿胀、疼痛，纵向叩击(+)，压痛(+)，主动活动受限；X 线片、CT 等影像学确诊。中医符合《中医病症诊断疗效标准》[5]中瘀血阻滞的诊断标准，其中主症：关节刺痛，痛处固定，活动不利，关节畸形；次症：面色晦暗，腰弯背驼，唇舌紫暗，脉沉或细涩。纳入标准：年龄>70 岁；闭合性、新鲜骨折；符合PFNA 手术指征；受伤至手术时间<2 周；语言、认知功能正常；符合上述诊断标准；签订知情同意书。排除标准：合并其他部位骨折者；肝、肾功能不全者；合并凝血功能障碍者；存在意识障碍或精神疾病者；对本研究所使用药物过敏者；局部或全身感染者；重要脏器功能衰竭者。

    1.2 一般资料 选取永丰县中医院2018 年5 月—2021 年5月收治的行PFNA 手术的老年IFOF 患者98 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各49 例。对照组中男25 例，女24 例；年龄73～88 岁，平均(80.9±1.7)岁；受伤至手术时间1～7 d ......