郑苍贫，谢玉兰

    中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后直接用于调配或制剂的中药，其还包括单味中药提取制成的中药颗粒剂。中药饮片是中医学最重要的物质基础，合理用药涉及国计民生，国家对合理用药十分重视。为了规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，早在2010 年就制定了《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28 号)[1]。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，以促进临床药物合理应用的过程。本研究旨在汇总并分析笔者所述某院2013—2020年中药饮片处方点评结果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013—2020 年，抽取某院门急诊处方及住院病历，每月抽取1 次。门急诊处方的抽样概率不应少于中药处方总量的0.5%，且每月点评处方绝对数不应少于100 张；病房(区)中药用药医嘱抽样率(按出院病历数计)不应少于5%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30 份，不足30份的全部点评。

    1.2 点评方法

    1.2.1 点评依据 点评依据为《处方管理办法》(部长令53号)、《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕 28 号)、《中药处方格式及书写规范》(国中医药医政发〔2010〕57 号)及其他。

    1.2.2 点评内容 处方书写、辨证用药、给药剂量、用药方法、给药途径、联合用药及配伍、重复给药、特殊人群用药(如老年人群、肝肾功能不全患者)等情况。

    1.2.3 出现频度 参考国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐，不良反应按其发生率分为十分常见(发生率≥10%)、常见(2%≤发生率<10%)、少见(1%≤发生率<2%)、偶见(0.1% ≤发生率<1%)、罕见(0.01% ≤发生率<1%)、十分罕见(发生率<0.01%)6 级[2]。

    2 结果

    本研究点评病历3 605 份、门急诊处方11 300 份，共点评不合理处方1 827 份，其中不规范处方1 392 份(占76.19%)、用药不适宜处方433 份(占23.70%)、超常处方2 份(占0.11%)。

    2.1 不规范处方(1)处方的前记、正文、后记内容缺项及书写不规范或字迹难以辨认85 份，占4.652%(85/1 827)；其中前记缺项8 份、正文未写明剂数单位4 份、纸质处方和电子处方开具药物不一致52 份、后记电子处方和纸质处方医师不一致16 份、医师签名字迹难以辨认2 份、医院信息系统不规范3 份 ......