李言民

    老年患者随着年龄的增加，身体功能逐渐减退，机体耐受能力也出现降低，患者在手术过程中对于麻醉操作的要求也越来越高。老年患者处于正常状态时肺功能各项指标已出现一定程度下降，对于在进行全身麻醉(以下简称为全麻)手术的老年患者，在全麻诱导后易出现肺不张、肺部残气量增加，进而导致患者的通气血流比失调而使无效腔量增加，并可能造成患者术中或术后出现呼吸窘迫综合征等严重并发症而影响手术效果，严重威胁患者的生命健康[1-2]。因此，如何进一步改善老年患者在全麻手术过程中的肺功能，提高氧合功能是临床研究的重点。目前临床对于老年患者在全麻手术中进行机械通气辅助呼吸时给予呼吸末正压，其可有效避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，增加功能残气量，改善肺通气和氧合，是非保护性通气的常用手段[3-4]。但有研究表明，单纯呼气末气道正压无法恢复塌陷的肺泡，若采用过高压力的呼气末气道正压可能导致肺泡过度膨胀甚至破裂，造成肺部损伤[5]。肺复张手法则是近年临床出现的一种新型的辅助肺通气方法，通过手控模式给予高于常规气道压的压力并持续作用一段时间，使得萎缩塌陷的肺泡复张，进而恢复患者的肺部功能[6-7]。基于此，本研究旨在探讨肺复张手法联合呼气末气道正压治疗在老年患者全麻手术中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019—2020 年徐州市中医院收治的行全麻手术的老年患者104 例。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)精神状态良好，依从性较好，可配合完成治疗。排除标准：(1)存在全麻手术禁忌证者；(2)存在严重并发症者；(3)临床资料不全或指标数据有缺失者。脱落/剔除标准：(1)中途退出本研究者；(2)术后失访者。将所有患者随机分为对照组和观察组，各52 例。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......