肖海霞，余新海，胡永峰

    世界卫生组织(WHO)相关报告表明，全球约有1/3的患者死亡与不合理用药有关，每年因药物不良反应产生的费用高达1 360亿美元[1]，处方合理性直接关系到患者用药的疗效与安全性。随着经济和社会的快速发展，以及人口老龄化逐年增长，各种慢性病患病率呈缓慢升高趋势，由此而带来的健康问题也日益突出，门诊慢性病和重症患者就诊人次数逐年增多，因此提高门诊处方用药的合理性显得尤为重要。武汉市新洲区人民医院是一所区县级三级综合医院，为促进医院临床诊疗水平提档升级，自2020年7月进一步加强了对门诊处方用药的干预力度，以提高处方质量，促进临床合理用药与患者用药安全，减少医疗资源的不必要浪费。本研究比较实施药学干预前后门诊处方基本情况及不合理处方类型，探讨相应的改进措施，为临床合理用药提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过医院信息系统(HIS)抽取2019年7—12月(干预前)和2020年7—12月(干预后)门诊处方，每月随机抽取某同一天所有门诊处方，每年共6天门诊处方量。抽取处方涵盖各门诊科室，具有一定的代表性。其中干预前抽取处方4 389张，干预后抽取处方3 923张，2020年因新冠肺炎疫情影响，抽取处方量比2019年少466张。

    1.2 方法 依据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》有关要求，参考部分药品说明书，制定《医院处方点评管理办法》。在我院考核办和医务科的直接干预下，医院处方点评小组定期对门诊处方合理性、药师审方及处方基本使用情况进行综合点评，将点评结果进行归类整理，形成书面报告，实时公布在我院《绩效考核通报》上，同时反馈给临床科室主任和相关医师，落实责任到科到人。点评通报内容包括单张处方药品品种数、基本药物使用率、抗菌药物使用率、注射剂药品使用率及激素类药品使用率5个处方基本情况指标，以及不规范处方、不适宜处方及超常处方3种不合理处方类型。

    1.3 统计学方法 利用Excel软件对收集到的各项数据信息进行汇总，并应用SPSS 22.0统计软件进行处理和分析数据。计数资料以频数或百分率(%)表示 ......