唐莉，郭濠宁，陈静，何淼泉

    2010年3月我国颁布了《医院处方点评管理规范》[1]，对医院的处方点评工作给予指导和规范。同年，我院制定《处方点评制度及实施细则》，常规开展处方点评工作。这项工作在提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全等方面起到重要的作用，抗菌药物处方点评是其中的重要板块，抗菌药物临床合理应用也是考核医疗机构的主要指标[2-4]。经过多年的点评和管控工作，我院抗菌药物临床使用日趋规范、合理，但在点评中也发现部分问题重复出现，点评工作模式也相对固定，点评技术无实质性进展，与大多数医疗机构一致[5-6]。追踪点评指点评上月存在问题的医师当月所有抗菌药物处方，核查是否再次出现同样问题，再次出现问题的予全院通报并给予绩效处罚，这一措施可更好地发挥处方点评对合理用药的促进作用。本研究通过应用追踪点评模式，进一步提高处方质量，促进抗菌药物合理应用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过“创泽临床合理用药管理系统”抽取四川省绵阳市第三人民医院2020年1—6月门急诊抗菌药物处方，每月500张，抽取范围覆盖全院有抗菌药物处方权医师的25%以上。抽取2020年7—12月门急诊抗菌药物处方，每月1 000张，先抽取包含上月处方点评存在问题的医师开具的含抗菌药物所有处方，再按设定条件随机抽取剩余处方。

    1.2 方法 临床药师跟据《中国药典》《临床用药须知》《马丁代尔药物大典》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家抗微生物指南》、药品说明书、临床路径管理、权威文献报道及专家共识、卫生部颁布的相关药政管理法规及有关政策等资料，对门急诊抗菌药物处方的适应证、用法用量、溶媒的选择、联合用药等进行点评。点评结果纳入医师个人及所在科室绩效考核，并在“药事质量通报”全院公示。

    2 结 果

    2.1 门急诊处方抗菌药物使用情况 2020年1—6月抽查抗菌药物处方3 000张，不合理处方32张，不合理处方占比为1.07%。2020年7—12月抽查抗菌药物处方6 000张 ......