黄修柳，黄锦荣，姚慧娟，林厚雄

    母婴传播是感染乙型肝炎病毒(HBV)的重要途径，约50%的乙肝患者经母婴传播感染HBV，婴儿感染HBV的主要途径有宫内感染、分娩及母乳喂养等[1]，其中以分娩过程中的HBV感染最为常见，主要因产前胎儿吞咽的羊水或血液中含有HBV。另外，产妇分娩时出现的宫缩可能会使胎盘绒毛血管破裂，致使胎儿血中渗入少量母血，从而感染HBV。对于分娩过程中的HBV感染，目前临床主要采用主动及被动联合免疫治疗来阻断HBV传播，而发生风险相对较小的宫内传播仍是目前临床研究的难点。新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)等药物是目前临床阻断HBV母婴传播的常用方法，但无法完全保证新生儿的安全性。近年研究表明，仅于产后为新生儿注射HBIG、乙肝疫苗，对高载量HBV-DNA孕妇分娩的新生儿的保护率低于70%，而在妊娠中晚期使用替诺福韦能够极大程度降低血清HBV水平，从而有效阻断HBV母婴传播，可增强产后新生儿注射HBIG等药物的保护效果[2]。基于此，为进一步验证替诺福韦的治疗效果，本研究旨在探讨替诺福韦对高病毒载量HBV感染孕妇母婴传播的阻断效果及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究共纳入88例高病毒载量HBV感染孕妇，选择2020年1月—2021年12月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院，根据随机数字表法分为研究组和对照组，各44例。研究组孕妇年龄20～41(28.46±3.18)岁；体质指数(BMI)为20～25(23.10±1.16)kg/m2；孕周20～23(21.71±1.17)周；孕次1～5(2.43±0.76)次；产次1～3(1.35±0.36)次；初产妇29例，经产妇15例；丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为27～40(34.12±6.08)U/L；血肌酐(SCr)水平为44～63(53.09±8.38)μmol/L ......