刘小云，张全辉，邓永文，何俊梅，周一多，贾明艳，易浩然，黄飞鸿

    肛门湿疹又称肛门湿疡，是发生在肛门周围的常见疾病之一，患者主要临床表现为阵发性肛门瘙痒、皮损对称分布、反复发作和易发展成慢性等。目前，肛门湿疹的发病机制尚不明确，现代医学认为可能与肛门局部病变、饮食、环境、遗传等因素有关。中医学认为，肛门湿疹主要因先天不足、情志失调、饮食不当损伤脾胃，脾胃虚弱，从而产生内湿。近年来，随着人们生活习惯、膳食结构的变化，肛门湿疹越来越常见并日益影响人们的日常工作与生活。对于肛门湿疹的治疗，西医主要以抑制炎症、抗过敏、止痒等方法对症治疗为主，但易出现耐药性。中医在临床上通过辨证采用中药内服或外用治疗肛门湿疹，颇有成效，可减少因长期使用西药所带来的不良反应，治疗方法有祛风止痒法、清热凉血止痒法、利湿止痒法、重镇安神止痒法等。但目前药物作用机制暂不明确，缺乏多中心、大样本量的试验研究证实。因此，系统地整理具有止痒作用的常用中药，深层次地开展常用止痒中药治疗肛门湿疹的机制研究对临床具有指导作用，现将常用外用止痒中药治疗肛门湿疹的研究进展进行综述。

    1 祛风止痒类中药

    中医对“痒”的认识早有记载，如张潮在《幽梦影》中云“痛可忍而痒不可忍”，足见痒苦楚难忍。中医认为，无风不作痒，可见风是痒的主要致病因素之一，风性善行，如果出现在体表或发生在脉络之间，会袭扰肌肤，造成气血不和，进而出现皮疹、瘙痒，其阐明了风与痒是密切相关的。风也有外风、内风之分，一是由感受风邪导致，二是多责于血虚、血热等[1]。因此应祛除在表之风邪，平息搜剔内风来调节阴阳之平衡，消除生风之虞，瘙痒亦随之消失。现代研究表明，祛风止痒类中药含有的抗炎成分复杂，能够抑制基体产生致炎细胞因子，进而避免中性粒细胞和肥大细胞的趋化，减弱炎性反应，同时能调节Th1、Th2的免疫活性，从而介入抗炎环节，相关中药有防风、乌梢蛇、薄荷、荆芥、刺蒺藜、全蝎、浮萍、僵蚕、川芎、蜈蚣、徐长卿、蝉蜕、蛇床子等，现针对荆芥、防风、蛇床子、刺蒺藜的作用机制综述如下。

    1.1 荆芥 荆芥属唇形科草本，性微温，味辛，归属肝、肺经，具有消疮透疹、散风解表的功效。范慧婕等[2]用2,4-二硝基氯本(DNCB)诱导的慢性湿疹模型中论证荆芥的有效成分，表明其可升高血清白介素(IL)-2水平，降低血清IL-4水平，可改善机体细胞免疫功能紊乱。现代医学研究表明，中草药祛风止痒的作用与其可抗炎、抗过敏密切相关。挥发油是荆芥中的有效物质[3]，其化学主体是薄荷酮，药物功能主要是镇痛、抗炎、抗过敏等[4]，可对动物慢性、急性炎症起到抑制效果 ......