刘平，李涛生，朱敏

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，而膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)在临床最常见，是中老年人的常见多发病，主要临床表现为膝关节疼痛、不同程度活动受限，患病率高[1]。KOA的阶梯治疗分为相应4级阶梯，常规应用包括非手术治疗、药物治疗等，常见药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、关节腔注射液和氨基葡萄糖等。关节腔注射玻璃酸钠(又称透明质酸钠)和氨基葡萄糖，可有效改善关节功能，但不推荐氨基葡萄糖或硫酸软骨素用于OA患者镇痛(推荐等级：不推荐；证据等级：C)[2]。NSAIDs药是治疗KOA最常用的Ⅰ类药物缓解疼痛，而早期KOA患者，尤其是高龄或基础疾病较多的患者，建议先选择局部外用药物治疗(如洛索洛芬钠凝胶贴膏等)[3]。因此外用NSAIDs联合玻璃酸钠及氨基葡萄糖治疗KOA有利于缓解疼痛、改善关节功能，可能具有更好的临床获益。本研究观察不同外用NSAIDs联合玻璃酸钠及氨基葡萄糖治疗KOA的疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1—12月四川省南充市高坪区第二医院、四川省营山县第三医院及四川省蓬安县中心医院收治的KOA患者420例，完成治疗和随访病例403例，脱落17例。采用随机数列表法分为5组。5组患者性别、年龄、患病部位等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。所有患者及家属均明确研究意义，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准 ......