靳永强,王昊,赵年章,宗银东

    门诊结肠镜检查是老年患者群体经常面临的一种侵入性检查手段。由于其特殊的弱势体质，老年患者常罹患有心、肺、脑系统等相关疾病[1-2]。普通结肠镜检查中因疼痛、腹胀及牵拉不适极易引发严重并发症，临床上已普及无痛麻醉技术。老年群体麻醉用药较谨慎，常用镇静药丙泊酚可因循环抑制而引发脑梗死、心肌缺血等风险，舒芬太尼超剂量使用也有可能引起呼吸抑制、术后苏醒延迟及眩晕等并发症。研究表明浅麻醉下的静脉镇痛技术既可预防术中知晓，又可减轻深麻醉下的心血管抑制作用，更加适合门诊老年患者结肠镜检查[3-5]。Narcotrend(NT)脑电监测可精准指导麻醉/意识深度，浅麻醉状态下镇痛药物舒芬太尼的使用尚待临床探索，目前文献报道较少。本研究在NT监测下以麻醉深度指数(NI)值47～64为导向，观察丙泊酚浅麻醉复合不同剂量舒芬太尼在老年患者无痛肠镜检查中的麻醉效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年3月—2021年5月广州医科大学附属第五医院拟行无痛肠镜检查患者270例，其中男132例，女138例；年龄65～80岁；ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：患有严重心肺脑血管疾病者；严重肝肾不全者；老年痴呆患者；有精神疾病病史者；近期有服用镇静药者；中重度贫血者；慢性疼痛者；药物滥用和对计划药物过敏者等。按照随机数字表法将患者分为A组、B组、C组，每组90例。A组患者男43例，女47例；年龄(73.3±9.2)岁；身高(162.2±7.2)cm；体质量(63.3±10.2)kg。B组患者男46例，女44例；年龄(72.8±8.8)岁；身高(161.8±6.4)cm；体质量(64.2±9.8)kg。C组患者男43例，女47例；年龄(73.1±8.9)岁；身高(163.1±7.5)cm；体质量(65.6±10.4)kg。3组患者性别、年龄、身高及体质量比较差异无统计学意义(P>0.05) ......