缪应祥，刘青青，乔进，陆群

    抗菌药物的合理应用是药物临床合理应用管理的重中之重。我国人口众多，历来抗菌药物滥用和耐药现象尤为严重。国家卫健委2020年发文《国家卫生健康委办公厅关于做好新形势下抗菌药物临床应用管理工作的通知》指出，要将抗菌药物当作处方医嘱审核和点评的重点，及时将结果和意见反馈到临床医师，便于调整诊疗方案，且相关的指标已纳入公立医院绩效考核和医疗机构药物合理应用考核。促进临床药师参与感染性疾病多学科会诊、各指南及临床路径的制定工作中，持续提升临床药师对抗菌药物合理应用管理的参与度和参与水平[1]。为此，南通大学附属南通第三医院自2020年底开始开展抗菌药物专项医嘱点评工作，本研究以2021年1—6月为医嘱点评和实时干预的时间段，对点评中发现的不合理情况作出分析，并将点评干预前后的有关指标进行比较，为今后在抗菌药物合理应用管理工作中的持续改进提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 利用抗菌药物合理应用管理软件“美康公司PASS系统”抽取南通大学附属南通第三医院2021年1—6月应用抗菌药物的病历1 329份，覆盖所有科室、诊疗组。各时段抗菌药物使用量、使用率、使用强度等数据均可直接从PASS系统中获取，便于考核管理。

    1.2 方法

    1.2.1 点评方法：由9名中级职称以上的专职临床药师组成抗菌药物专项点评小组，对抽取的病历进行分工，对抗菌药物应用是否合理进行点评。点评内容主要有抗菌药物品种选择、联用、给药时机、剂量频次、疗程、特殊级有无会诊和分析等。另外由各感染科、外科、内科、ICU、药学部抗菌药物会诊专家组成专家组主要负责技术性指导。每月中旬组织召开一次全院范围的公开处方医嘱点评大会。主要公布各时间段内抗菌药物的用量排名、各抗菌药物的排名前5位治疗组名单、累计DDD排名、各科室抗菌药物使用率、使用强度等数据，对典型不合理病历进行讲解分析演示。点评标准主要参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》《国家抗微生物治疗指南(第2版)》《桑福德抗微生物治疗指南(第48版)》及各疾病诊疗相关权威性治疗指南 ......