王军辉，张明西，李振国，李超，赵麦良

    秋水仙碱是提取自百合科植物秋水仙的一种亲脂性生物碱，主要用于抗痛风和抗肿瘤。近年来，也用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、sweet综合征等疾病。秋水仙碱治疗窗窄，不良反应大，无有效的救治方法，一旦发生严重中毒，预后极差。大剂量秋水仙碱中毒的临床病例报道较少，为交流经验，现将我院收治的1例口服秋水仙碱中毒致多器官功能损害的患者诊治经过报道如下。

    1 病例资料

    患者，女，24岁，体质量50 kg，主因口服秋水仙碱120片5.5 h于2019年4月26日14:50入院。患者于入院前5.5 h口服秋水仙碱120片(0.5 mg/片)，4.5 h前出现频繁呕吐、腹泻，大便呈水样，量较多，不伴头晕头痛、呼吸困难、意识丧失；家属发现后急呼120，送至我院；3 h前到达我院急诊，查体：T 37 ℃，P 66次/min，R 21次/min，BP 140/90 mmHg，SpO2100%，神志清楚，精神差，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性；考虑“急性药物中毒”，建议洗胃治疗，患者坚决拒绝，给予心理疏导后，勉强同意，给予温水20 000 ml洗胃，过程顺利，洗胃结束给予20%甘露醇250 ml加30 g药用炭胃管注入促进毒物排出。既往“抑郁症”2年，间断口服“利培酮”治疗。平素月经规律，初潮14岁3-5/28-30，末次月经2019年4月26日。血常规：白细胞(WBC) 4.52×109/L，中性粒细胞百分比(N%)48.5%，血红蛋白(Hb)135 g/L，血小板(PLT)298×109/L。凝血功能：凝血酶原时间(PT)11.8 s，活化部分凝血活酶时间(APTT)25.7 s。血液生化：门冬氨酸氨基转移酶(AST)18.7 U/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)13 U/L，总蛋白(TP)56.8 g/L，白蛋白(Alb)33.2 g/L，总胆红素(TBil)2.5 μmol/L，直接胆红素(DBil)1.8 μmol/L，肌红蛋白(MYO)51.6 μg/L，肌酸激酶(CK)87.2 U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)18.5 U/L ......