徐高峰,梅迎丽,吴谨

    急性冠脉综合征属于冠心病的一种,主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或脱落,形成血栓,并引起冠状动脉阻塞的临床综合征。有研究表明,急性冠脉综合征的发病率为0.25%,老年男性、绝经后女性的诱发风险较高,高尿酸、糖尿病、高血压、肥胖、年龄均为该病诱发的危险因素[1]。急性冠脉综合征患者通常表现为心绞痛、心律不齐、胸骨后闷痛等症状,不仅影响生活质量,且具有较高的病死率。临床研究显示,急性冠脉综合征患者1年内的病死率为14.7%,而4年内病死率近40.5%,对患者危害严重[2]。对急性冠脉综合征患者的治疗,通常采取抗血小板治疗,其中氯吡格雷的应用时间较长,其作为血小板抑制剂,能够显著抑制血小板聚集。但随着临床应用发现,>39.8%的患者在服用氯吡格雷后出现氯吡格雷低反应,不仅容易出现呼吸困难、皮疹等不良反应,也易引发心脑血管不良事件(MACCE),导致患者预后较差,不利于患者恢复[3]。作为新型抗血小板药物,替格瑞洛不仅具有较好的抗血小板聚集效果,且引起的不良反应较少,逐渐应用于临床。本研究比较急性冠脉综合征应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的临床效果及安全性,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2021年1月湖北省麻城市人民医院收治的急性冠脉综合征患者150例,根据随机数字表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组75例。替格瑞洛组男41例,女34例;年龄48～70(57.90±11.71)岁。氯吡格雷组男42例;女33例;年龄49～71(57.78±11.67)岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准,患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准[4]纳入标准:(1)患者均符合《急性冠状动脉综合征的临床诊治研究》诊断标准;(2)首次发病者;(3)具有心绞痛、心律不齐、胸骨后闷痛等症状;(4)经冠状动脉造影证实,具有1支或以上冠脉主干或其主要分支管腔狭窄≥70%;(5)预期寿命超过1年;(6)依从性较高者。排除标准:(1)过敏体质者;(2)恶性心律失常者;(3)合并有出血倾向者;(4)4周内使用过糖皮质激素、非甾体类抗炎药物治疗者;(5)恶性肿瘤患者;(6)严重肝肾功能不全患者 ......