张祖良

    甲状腺功能亢进症简称甲亢,女性发病率高于男性,其病因多是体内内分泌紊乱,甲状腺激素不断产生,从而使机体各系统处于高度兴奋、高度代谢状态,患者因高钙血症则表现为心悸、失眠、亢奋、消瘦等症状,若不及时处治,可导致甲亢心脏病、甲亢危象[1-2]。因此及时治疗对解除威胁、控制病情具有积极意义。既往资料及临床研究显示,甲亢与遗传存在密切关系,并与碘摄入过多、感染等多种因素相关[3]。而临床暂时无法从病因上治疗该病,多以药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等为主。早期甲亢可采用药物抑制甲状腺功能,达到降低甲状腺激素水平、纠正紊乱的效果。甲状腺分泌的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清四碘甲状腺原氨酸(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,促甲状腺素(TSH)常降低。如果患者T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,即甲亢。甲巯咪唑是临床治疗甲亢的常用药物,对甲状腺激素合成具有抑制作用,但可对患者肝功能造成影响,促使转氨酶升高,存在一定不良反应。普萘洛尔治疗甲亢有两个作用,一是可保护心肌,控制心率;二是可抑制T4转化为T3[4-5]。本研究观察普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗早期甲亢的临床疗效及对血清FT3、FT4水平的影响。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年3月—2021年8月江西省樟树市人民医院收治的甲亢患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组男19例,女23例;年龄31～69(54.82±4.25)岁;病程11～18(13.03±4.15)个月。对照组男21例,女21例;年龄32～68(55.02±4.22)岁;病程10～16(12.75±4.20)个月。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组患者均知晓本次研究,并签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 选择标准 (1)纳入标准:①患者均符合《内科学》[6]制定的关于甲亢的相关诊断标准,存在心悸、烦躁、消瘦、甲状腺肿大等高代谢症状,结合临床症状、B型超声等明确诊断;②甲状腺激素水平增高,甲状腺明显增大;③属于早期轻、中度甲亢 ......