曾妍,林世强,郑颖

    腺样体肥大是小儿睡眠鼾症主要原因,可影响生长发育,严重者可出现呼吸障碍、腺样体面容等并发症,手术切除是其有效的治疗手段。随着家长重视程度增加,小儿腺样体切除术手术量逐年增加,患儿咽喉部镇痛也成为麻醉科临床诊疗中的关注重点。患儿苏醒期躁动一直困扰着麻醉科医师,镇痛不全是其发生的主要原因。利多卡因是临床中常用的局麻药物,具有使用方便、起效快、安全、镇痛效果确切等特点。地塞米松为长效糖皮质激素,有研究表明外周神经阻滞中加入一定量地塞米松,可延长局麻效果,减少恶心呕吐等不良反应[1]。本研究观察利多卡因联合地塞米松对小儿腺样体术后镇痛效果及躁动的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年5月—2021年8月福建中医药大学附属人民医院收治的拟在全麻下行腺样体切除术的患儿100例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。2组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 选择标准 纳入标准:(1)年龄3～10岁者;(2)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级者;(3)术前各项检查指标基本正常者;(4)接受全身麻醉者;(5)接受腺样体切除术者;(6)患儿家长已知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准:(1)上呼吸道感染者;(2)肥胖者;(3)患有基础疾病,如智力低下、先天性心脏病者;(4)生化显示肝肾功能不全者;(5)利多卡因及地塞米松过敏者。

    1.3 治疗方法 所有患儿均在全身麻醉下进行腺样体切除术,术前准备方法相同,均依据中国麻醉学指南与专家共识中成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)禁食禁饮,术前不用药 ......