王雯静

    膜性肾病是成年人肾病综合征的主要病因,以蛋白尿、血尿等为主要临床表现。随着病情不断加重,20%～30%的患者最终可发展至终末期肾衰竭,严重影响患者的生活质量与预后[1]。目前,临床多采用激素药物或钙调磷蛋白抑制剂治疗膜性肾病,但单独用药效果不佳,联合用药虽可有效救治中等程度的膜性肾病患者,但仍有部分患者的疗效获益较低并进展至肾衰竭[2]。环磷酰胺是一种氮芥类衍生物,抗瘤谱广,是第一个“潜伏化”的广谱抗肿瘤药,对白血病和实体瘤均有效[3]。甲泼尼龙属于有机化合物,具有强效抗炎作用,可抑制炎性递质释放,促进淋巴细胞凋亡,减轻肾小球损伤[4-5]。鉴于此,现观察间歇式甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗膜性肾病伴蛋白尿患者的临床疗效,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年10月—2021年10月西双版纳傣族自治州人民医院收治的膜性肾病伴蛋白尿患者74例,按照随机数字表法分为甲泼尼龙组和环磷酰胺组,各37例。甲泼尼龙组中男26例,女11例;年龄25～67(34.95±5.37)岁;病程1个月～2年,平均(0.79±0.23)年;Ehrenreich-Churg分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期6例。环磷酰胺组中男28例,女9例;年龄24～66(35.42±5.21)岁;病程1个月～2年,平均(0.81±0.24)年;Ehrenreich-Churg分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期10例,Ⅲ期8例,Ⅳ期5例。2组性别、年龄、病程、Ehrenreich-Churg分期比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)符合《实用内科学(第5版)》[6]中的膜性肾病诊断标准;(2)患者签署知情同意书 ......