方莹,叶铭

    糖尿病是一种由于胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病,其中90%以上的患者为2型糖尿病,此类患者主要治疗方式为口服降糖药物。糖尿病是一种慢性疾病,需要终身用药,因此为了更好地控制患者血糖水平及其并发症,要求临床医生在符合临床诊断的前提下,综合考虑药品的性价比以及给药次数等影响患者用药依从性的因素[2]。现分析2019—2021年医院门诊口服降糖药使用情况,以为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 从漳州市中医院药品信息管理系统中调取2019—2021年门诊药房在用口服降糖药物的销售数据,包括药品类别、名称、规格、销售数量、销售金额等。

    1.2 研究方法 采用Excel 2007软件对医院门诊口服降糖药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等数据进行分类统计和排序。限定日剂量(DDD)是指药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,DDD参照《新编药物学(第17版)》[3]以及药品说明书规定的成人平均日剂量综合确定。(1)DDDs可反映药物的使用频度和动态变化,DDDs=某药的总用药量(g或mg)/该药的DDD,DDDs可反映某药的使用频率及临床应用情况,其值越大说明该药的使用频率越高,患者对该药的选择倾向性越大。(2)DDC可反映药品的价格水平,DDC=某药的年销售总金额/该药的DDDs,其值越大表示患者的经济负担越重。(3)排序比(B/A)可反映用药金额与用药人数的同步性,B/A=销售金额排序(B)/DDDs排序(A),B/A值越接近于1.0,表明药品费用与使用频率同步性越好,占有市场份额和药物应用频度均较高,兼有较好的社会效益和经济效益;B/A值1.0,则表明同类药物中该药物价格相对较低,用药人次多,但市场份额相对较小[4-5]。

    2 结 果

    2.1 门诊在用口服降糖药物品种 根据药物的化学结构以及作用机制的不同,医院门诊药房在用的口服降糖药物可分为8个亚类16个品种,分别为α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)、双胍类(二甲双胍)、磺酰脲类促胰岛素分泌剂(格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮)、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂(瑞格列奈)、噻唑烷二酮类药物(吡格列酮、罗格列酮)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)(西格列汀、沙格列汀)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂(恩格列净、达格列净),其他降糖药物(依帕司他) ......