唐智佳

    质子泵抑制剂(PPI)是通过特异性作用于胃黏膜壁细胞,降低细胞中H+-K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸分泌的一类药物。由于其抑酸作用强,特异性高,持续时间长,因此被广泛应用于消化性溃疡、反流性食管炎等与胃酸相关疾病的治疗以及应激性溃疡的预防,并取得了明显疗效,同时,其过度使用现象也日益凸显。现分析某三甲骨科医院2019—2021年PPI应用情况,以期对临床合理、规范地使用PPI提供用药参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 从贵阳市第四人民医院合理用药系统调取2019—2021年使用PPI的相关信息,包括药品名称、规格、使用数量及销售金额。该院使用的PPI主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑镁以及艾司奥美拉唑镁6个品种。

    1.2 方法 限定日剂量(DDD)指达到主要治疗目的用于成年人的平均日剂量,根据世界卫生组织的推荐,通过DDD来计算用药频度(DDDs)。DDD值参考《新编药物学》(17版)[1]及药品说明书推荐的常规剂量并结合该院临床用药经验确定。DDDs=某药的总用量(g或mg)/该药的DDD,以此来衡量药物的使用频率,其值越大,表示该药使用频率越高,对该药的选择倾向性越大;反之,则越小。限定日费用(DDC)=某药年销售金额/该药的DDDs,用于衡量药品的价格水平,表示患者应用该药的平均日费用,DDC越大,表示患者要支付的费用就越多。排序比(B/A)=药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A),反映销售金额与DDDs是否同步,用于衡量该药总体价格水平,其值接近1表明该药的销售金额与DDDs同步性好,用药合理性高;其值1,表明该药价格相对较低或使用频率较高[2]。

    2 结 果

    2.1 PPI使用量、DDDs、销售金额、DDC及B/A 2019—2021年该院PPI的总销售金额呈逐年上升趋势,2020年较2019年增长10.8%,2021年较2020年增长26.0%。2021年PPI的销售金额有较大幅度的增长,销售金额排名前三位的分别为注射用泮托拉唑(40 mg)、注射用奥美拉唑钠(40 mg)和注射用兰索拉唑。2019—2021年该院注射用泮托拉唑钠(40 mg)的销售金额和DDDs排序均稳居第一位,其B/A值均为1,说明其销售金额与DDDs同步性好,用药合理性高;注射用奥美拉唑钠(40 mg)的销售金额逐年上升,上升幅度较大,2021年较2020年上升了145.5%,其DDDs排序也从2019年的第7位上升至2021年的第4位;该院PPI的DDDs排序第1位的是注射剂,排名2～6位大多为口服制剂 ......