刘杰,刘葛,袁哲,李天鹏,张春铜

    近年来,抗菌药物在临床中应用较广泛,但不合理使用抗菌药物导致的细菌耐药性增加、卫生资源浪费成为我国重要的公共卫生问题[1]。合理性监管抗菌药物对于医疗机构是一项艰难的任务,既考验医院的管理能力,也要求医护人员的专业素养[2-4]。抗菌药物的管理不仅局限于使用强度、Ⅰ类切口预防用药,也应该关注药物选择、给药方法、病原学送检及病程录的规范记录等。淮南朝阳医院是一所三级综合民营医院,存在抗菌药物使用不规范的情况,为了遏制抗菌药物不合理使用现象的蔓延,在医院质控部门牵头下,药剂科临床药师自2017年6月起参与管理,并提供技术支持,经过2年的运行,产生了良好的效果,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 从医院信息系统(HIS)提取2017年6月—2019年3月淮南朝阳医院抗菌药物相关数据及出院病历2 298份,阶段性分析、比较抗菌药物的合理性。

    1.2 方法

    1.2.1 标准对照方法:临床药师以2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》中的相关标准和要求建立抗菌药物使用点评表,点评表的内容包括是否有适应证、是否有病原学检查、药物选择、疗效评价、给药方法、给药疗程、药品更换是否记录、不良反应是否记录并上报等,以药品说明书、2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》、涉及疾病的相关指南及专家共识作为抗菌药物使用点评标准,抗菌药物使用病历由临床药师在临床科室中各随机抽选5份进行点评,初评结果由院内抗菌药物专家审核后形成终评结果,录入表格。同时利用HIS联网运行的药品管理系统,定期导出各科室抗菌药物使用强度(AUD)及病原学送检率。

    1.2.2 分析方法:临床药师对病历终评结果并结合AUD、病原学送检率进行分析,内容包括全院总体情况及各临床科室具体表现,针对不合理的科室提出针对性的整改方案和建议,并及时将数据反馈给院质控部门。

    2 结 果

    2.1 病历点评结果 2 298份出院病历中,2017年6—8月点评病历304份,2019年1—3月点评病历357份 ......