丁妍之,袁菱

    2021年9月国家卫健委发布了国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程的通知,明确了重点监控药品品种,包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素及肠外营养药物等,而纳入管理目录的药品均是临床使用不合理问题较多,且价格较高,因适应证广泛,易被滥用的药品,该类药品不仅增加了患者的经济负担,还增加了医保费用[1]。2015年国家陆续出台了一系列政策,以规范辅助用药的应用[2-3]。至2019年7月,国家卫健委正式发布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》[4],以规范医疗行为,提高辅助用药在临床的合理用药水平,对于目录中的药品,要求在严格掌握用药指征的情况下按照规定疗程、剂量合理使用。

    为响应国家政策,加强重点监控药品的管理,促进临床合理用药,笔者医院采用处方前置审核系统对重点监控药品进行干预,对于需监控的药品,医院审方药师在处方前置审核系统自定义模块,设置监控药品需要监控的内容,从源头减少重点监控药品的不合理应用[5]。现对医院处方前置审核系统干预前后重点监控药品的使用情况进行统计分析,为规范医院合理用药的管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 数据来源于江苏省宿迁市第一人民医院卫宁健康报表系统、处方前置审核系统及处方点评系统,采用回顾性分析法,分析处方前置审核系统干预前(2021年1—3月)与干预后(2022年1—3月)重点监控药品使用情况。根据2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》与2019年《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》,我市医疗保障局对2020年和2021年上半年发生的主要起辅助治疗作用或易滥用的药品进行了梳理统计、评价,将使用靠前的20种药品纳入重点监控范围。根据市医疗保障局发布的重点监控药品目录,以金额及数量对医院重点监控药品进行排序,梳理医院正常供应的药品,共筛选出6种药品:谷红注射液、复方醋酸钠林格注射液、丁苯酞氯化钠注射液、注射用奥美拉唑钠、复方曲肽注射液、注射用吡拉西坦 ......