李烨,黎阳,尹兴伟,曹玮

    唑来膦酸为静脉用第3代双膦酸盐制剂,主要用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛,恶性肿瘤所致的高血钙、多发性骨髓瘤和实体肿瘤骨转移。此外,其还被批准用于治疗绝经后女性的骨质疏松症[1]。唑来膦酸静脉用药生物利用度高,在静脉滴注后,能迅速与骨表面的羟磷灰石结合,从而使抑骨作用更强、更持久[2]。正因其在避免了口服双膦酸盐类对胃肠道刺激的同时也提高了生物利用度,使其疗效较持久,患者依从性也较好,近年来临床上应用越来越广泛[3-4]。本研究就云南省第一人民医院2021年1—6月唑来膦酸使用情况进行调研,并对全部用药医嘱进行点评和分析,以期为唑来膦酸合理用药提供参考。总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过云南省第一人民医院临床药学管理系统和电子病历系统查找2021年1—6月应用唑来膦酸患者的全部用药医嘱,其中使用4 mg唑来膦酸出院病历318份,使用5 mg唑来膦酸出院病历220份,共538份。

    1.2 点评依据 以唑来膦酸的药品说明书为基础,参考《临床用药须知》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方管理办法》及相关疾病用药指南等,对其适应证、禁忌证、用药前检查、用药前准备、使用方式、给药频率及联合用药情况进行点评和分析,见表1。各科室不合理占比(%)=各科室抽样病例总数/不合理病例数×100%,以此评价医院唑来膦酸的用药合理性。

    表1 唑来膦酸注射液点评细则

    2 结 果

    2.1 各科室唑来膦酸使用情况 本次病历点评涵盖医院多数科室,其中4 mg唑来膦酸相关病历涉及13个科室,总不合理率为44.97%,见表2;5 mg唑来膦酸相关病历涉及9个科室,总不合理率为17.27%,见表3 ......