赵珈澜,张立然

    多囊卵巢综合征(PCOS)为临床常见妇科内分泌疾病之一,可囊括在继发性闭经范畴中。其特点为雄激素过高的临床或生化表现,连续无排卵,卵巢多囊性改变等,且多伴发胰岛素抵抗和肥胖[1]。现有研究阐明,某些遗传基因和环境因子交互作用导致PCOS的发病。随着社会生活节奏增快,提高了女性罹患PCOS的风险。青春期为此病的高发期,常表现为月经稀发或闭经,也可表现为月经周期或行经期流量无规律性子宫出血。育龄期女性不排除出现不孕,部分患者伴随多毛、痤疮、肥胖等症状,还可能导致其他相关的内分泌系统疾病,甚至导致严重心血管疾病[2]。且PCOS与抑郁焦虑情绪密切相关,与10年前比较,PCOS和抑郁症相关文献报道增加了2倍[3]。目前常采取的诊疗方案包括:(1)药物治疗调整月经周期:定期口服短效避孕药,为期3～6个月;也可选用孕激素后半周期疗法。中华医学会2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[4]指出,短效联合口服避孕药不仅能改变月经周期,还可通过多种方式降低体内雄激素水平,缓解高雄激素相关症状并诱导排卵,成为无生育需求的PCOS患者首选,但有发生卵巢过度刺激综合征的可能;(2)手术治疗,如腹腔镜下卵巢打孔术,但有诱发盆腔粘连及卵巢功能低下等术后风险[5]。故患者多采用药物保守治疗。近年来,中医药在治疗PCOS表现出的月经不调、不孕、闭经等方面具有明显优势,为临床治疗带来新的认识和借鉴[6]。鉴于此,本研究观察加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗痰湿阻滞型PCOS的疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年11月28日—2021年10月21日黑龙江省中医医院南岗分院收治的痰湿阻滞型PCOS患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。所有患者年龄15～42岁;病程1～13年。观察组平均年龄(30.50±6.55)岁;平均病程(7.03±2.85)年。对照组平均年龄(31.23±5.84)岁;平均病程(6.37±2.99)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 诊断标准[7]西医诊断标准:参考鹿特丹标准[8]:(1)稀发排卵或无排卵;(2)卵巢多囊样改变:B型超声示:单侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml;(3)高雄激素血症;(4)性激素检测可见黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)>3 ......