郭惠仪,翁贤,黎奔,邹君华,许伟帅

    不合理使用中药的现象包括重复用药、长处方、配伍禁忌等较为常见[1-2]。相关数据显示我国住院患者中每年约250万因药物不良反应死亡[3]。中药不合理用药不仅导致患者不良反应发生率增加,影响患者生命健康,还会引起不必要的医疗纠纷,导致医患关系恶化[4]。2018年7月,国家卫健委等部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》,要求处方和医嘱在收费和配药前必须经过药师审核,明确药师是处方审核的第一责任人,并推广处方的预审查模式[5-6]。故采用合理的用药安全管理可明显减少不合理用药情况的发生,保证患者生命健康。随着医疗事业不断发展,我国有越来越多的医疗机构开始实施信息化前置审核,而这种模式在中药用药中的应用效果尚待探究[7]。鉴于此,本研究观察广东省中医院基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源[8-9]根据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等相关法律规范,收集2020年4月—2021年4月广东省中医院门诊处方2 053 520张纳入对照组(药师人工审核),收集2021年5月—2022年1月门诊处方1 039 506张纳入观察组(前置审核+药师人工审核)。

    1.2 审核方法 采用美康医药公司研发的药师审方干预系统(PASS)作为此次干预工具,管理内容主要包括2大功能:合理中药用药核心智能审核与前置审核药师人工复核,统称为前置审核。具体流程为:处方审核规定需进行三级警示设置(黑灯→红灯→橙灯),由医师开具处方后进入前置审核管理系统的核心智库审核中:(1)若显示为蓝灯则表示审核通过,可盖章生成医嘱,医师工作站对处方进行打印并进入缴费处进行缴费和发药;(2)若审核未通过则对问题处方进行拦截,根据“重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌”等问题处方,系统按问题级别预警提示为黑灯、红灯或橙灯时,医师可选择“返回修改”或“提交药师审核”,提交药师审核的处方传输到药师端进行人工复核,医院门诊和住院分别设置30 s和90 s的审核预留时间,如处方有问题,可在线与医师进行沟通,药师可对不合理问题进行拒绝、双签名或通过,处方审核通过后方可进入收费和调配环节 ......