李贤亮,张志广,叶梦琳,廖晓雪

    黄斑水肿(ME)是因肿瘤、炎症、变性或外伤等因素所形成的黄斑区水肿、视网膜增厚现象,多数情况时因糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、湿性老年性黄斑变性、白内障人工晶体术等因素所引发[1-2]。临床上治疗该病的方式包括球内或者球外注射曲安奈德、碳酸酐酶抑制剂、非甾体抗炎药等,或联合激光治疗、抗新生血管生成药物、手术治疗等,但难免会存在一定程度的缺陷,无法兼顾经济性、安全性、临床疗效等方面。中医在治疗ME方面积累了诸多可靠经验,近年来越来越多的学者使用中西医结合的治疗方式[3]。从中医学的理论上分析,ME直接病因为血瘀水停,而引起血瘀水停病理改变多与脾失健运、气阴亏虚、肝失疏泄等有关,需以治血治气、遵循治水,配合疏肝解郁、益气养阴等方法实现标本兼顾,以巩固疗效,降低ME的复发率。现观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普注射液玻璃体腔内注射联合网膜一号方治疗ME的疗效,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年7月—2021年12月三明市中西医结合医院收治的ME患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为单一治疗组与联合治疗组,各50例。单一治疗组:男28例,女22例;年龄21～76(46.18±6.91)岁;疾病类型:视网膜中央静脉阻塞ME 4例,视网膜分支静脉阻塞ME 12例,年龄相关性黄斑变性ME 15例,糖尿病视网膜病变ME 19例。联合治疗组:男26例,女24例;年龄23～74(46.24±6.96)岁;疾病类型:视网膜中央静脉阻塞ME 3例,视网膜分支静脉阻塞ME 13例,年龄性相关黄斑变性ME 13例,糖尿病视网膜病变ME 21例。2组性别、年龄、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经三明市中西医结合医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)符合《实用眼科学》中关于ME的诊断标准,即中心视力减退且低于0.3,视野存在相对或者绝对的中心暗点;眼底镜检查或者眼底照相见视网膜黄斑区水肿,中心凹反光弥散或者消失;眼底光学相干断层扫描(OCT)检查见黄斑区视网膜神经上皮层隆起,中心凹厚度>180 μm;眼底血管造影检查可见黄斑区强荧光或者荧光渗漏 ......