邱琳蕊,张睿健,廖丽萍

    动静脉内瘘成形术是尿毒症等肾病终末期患者常采用的一种永久性血管通路建立方式,可保障患者的生存质量,但部分患者在动静脉内瘘成形术后受多因素的影响易诱发血栓形成,导致动静脉内瘘出现堵塞,不利于后续的血液透析治疗[1]。因此,如何保障尿毒症患者动静脉内瘘成形术后内瘘畅通是临床仍在探究的重要课题。临床针对尿毒症患者动静脉内瘘术后多采用抗血小板聚集药物阿司匹林,但其干预效果有限,不同抗血小板聚集药物的临床疗效也存在较大差异。氯吡格雷是临床中较为常用的一种抗凝药物,其对血小板聚集具有较好的抑制效果[2]。现观察氯吡格雷在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后维护中的应用效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2020年1月—2021年12月福建省龙岩人民医院收治的62例尿毒症患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组31例。研究组中男18例,女13例;年龄46～73(58.76±4.13)岁;原发病:高血压肾病12例,糖尿病肾病10例,慢性肾小球肾炎9例。对照组中男19例,女12例;年龄47～72(59.11±4.06)岁;原发病:高血压肾病12例,糖尿病肾病10例,慢性肾小球肾炎9例。2组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)经临床检查确诊为尿毒症;(2)接受尿毒症动静脉内瘘成形术治疗;(3)入组前1个月未发生感染事件;(4)患者及其家属对本研究知情且同意。排除标准:(1)合并严重的免疫系统疾病、恶性肿瘤者;(2)对本研究所涉及药物存在过敏反应者;(3)合并严重的溃疡性损伤者;(4)临床资料缺失者。

    1.3 治疗方法 2组患者均在动静脉内瘘术后接受调脂、控压等对症支持治疗[3]。其中对照组患者术后服用阿司匹林肠溶片300 mg/次,1次/d,同时皮下注射肝素钠5 000 U,2次/d,连续治疗7 d ......