林秉诗,陈颖,宋鑫

    随着社会经济的发展、人们生活水平的提高及生活方式的改变,慢性病患者数量越来越多,医院药物品种剂型逐渐多样化,临床用药复杂性增加,随之而来的调剂差错风险因素增多。门诊药房调剂药师调配药品的准确性是用药安全的基本保障,审核药师审核处方是有效保障处方合理性的关键环节。处方调剂差错是门诊药房长期存在的问题[1],门诊药房处方调剂质量与病患的治疗效果密切相关[2-3]。中国人民解放军联勤保障部队第九○七医院通过药师、患者及相关工作人员相互监督、收集调配差错数量,按美国用药错误报告与防范协调委员会标准[4]进行评级并记录在《门诊药房处方调剂差错记录本》。《医疗机构药学工作质量管理规范》操作手册要求,每季度处方调剂出门差错率应不超过0.01%[5],本院迫切需要通过各方面的改进,降低处方调剂差错率。鉴于此,本研究对门诊药房处方调剂差错根因进行探究,提出改进措施,持续改进,从而降低处方调剂差错率,确保用药安全,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2019—2021年中国人民解放军联勤保障部队第九○七医院门诊药房记录在册的调剂数据,有关资料来源于《门诊药房处方调剂差错记录本》。通过门诊药房处方发药系统调取处方总量。统计3年的调剂差错率(差错率=差错张数/总处方张量×1 000‰)。

    1.2 调查方法 统计各年份差错处方的类型及原因等,提出控制与防范措施,并对比采取措施前后的差错率,进一步改进。本研究统计到的调配差错均为发生差错但未发给患者,或已发给患者但未使用的B类用药错误[6]。

    2 结 果

    2.1 处方调剂差错率统计 2019—2021年医院门诊药房调剂处方总数698 990张,其中差错处方有144张,差错率0.206‰。2019年、2020年、2021年门诊药房总处方数量分别为268 744张、217 064张、213 182张,差错张数分别为56张、52张、36张,差错率分别为0.208‰、0.240‰与0.169‰,见表1。

    表1 医院门诊药房2019—2021年处方调剂差错率统计

    2.2 处方调剂差错类型 2019年、2020年和2021年医院门诊药房处方调剂差错类型有以下几种:药品数量有误、药品名称相近、药品包装相近、一品双规、药品剂型差错、药品摆放位置相邻等,其中差错率最高的为药品数量有误,见表2 ......