张晅,徐文俊,陈春玲

    塞来昔布是一种非甾体类抗炎药,能够抑制前列腺素的生成,达到解热、镇痛、抗炎的目的。临床上可用于骨关节炎、类风湿关节炎和急性疼痛的治疗,也可在手术前口服以增强术后镇痛作用和减少阿片类药物的用量[1]。随着其入选第三批国家药品集中采购名单,在临床的使用将越来越广泛,有必要对其不良反应进行进一步监测。本文就1例全髋关节置换术患者,术前和术后两次服用塞来昔布出现发热寒战,结合相关文献进行分析,旨在为临床安全用药提供参考。

    1 病例资料

    患者,男,48岁,于2020-07-12因“右髋部疼痛4个月余,加重1个月”就诊于江苏省苏北人民医院。门诊检查右髋部磁共振成像显示:右侧股骨头缺血坏死表现,股骨头轻度塌陷。骨盆正位片:右侧股骨头无菌坏死改变。诊断为右股骨头无菌性坏死,拟行右侧全髋关节置换术,收治于江苏省苏北人民医院关节外科。患者既往无慢性病史和传染病史,无特殊家族史,无长期用药,否认药物和食物过敏史。入院体格检查:T 36.5 ℃,P 80次/min,RR 16次/min,BP 126/72 mmHg,身高167 cm,体质量70 kg。神志清,精神可,双肺未闻及干湿啰音。右髋部压痛阳性,痛性活动受限。实验室检查:白细胞计数(WBC)5.50×109/L,中性粒细胞计数(NE)3.51×109/L,嗜酸粒细胞计数(EO)0.08×109/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)20 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)20 U/L,血肌酐(SCr)75.0 μmol/L,C反应蛋白1.63 mg/L,红细胞沉降率2 mm/1 h,凝血功能、尿常规、心电图、胸部CT等均未见明显异常。

    入院第1天19:30左右,患者口服塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司生产,规格:200 mg,批号:CW9117)200 mg术前预防性镇痛,期间无其他并用药物 ......