胡丽萍

    莫西沙星是一种口服8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药,于1999年12月批准用于治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性细菌性加重和社区获得性肺炎[1]。氟喹诺酮类抗菌药对常见的社区获得性呼吸道病原体(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)、非典型病原体和多种厌氧菌具有活性。莫西沙星致心血管系统常见不良反应有心电图QT间期延长(发生率为1%～10%),故接受抗心律失常药物(如奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮和索他洛尔)的患者应谨慎使用[2]。静脉炎为不常见不良反应(发生率为0.1%～1.0%)。关于莫西沙星致患者出现QT间期延长的报道多于出现静脉炎报道。截至目前,报道莫西沙星静脉炎兼QT间期延长的文献暂未检索到。本文就郴州市第三人民医院收治的1例盐酸莫西沙星注射液导致静脉炎兼QT间期延长患者的处理经验进行介绍,为莫西沙星注射液的使用、注意事项、不良反应及其处理措施提供参考,现报道如下。

    1 病例简介

    患者,男,82岁,主因“活动后胸闷气促2年,伴咳嗽3 d,伴发热2 d”于2022-05-18于当地镇医院治疗3 d后,症状无改善,为求进一步诊治,于2022-05-21在郴州市第三人民医院心内二区就诊并收入院治疗。现病史:患者于3 d前无明显诱因出现胸闷、气促,稍活动即明显,休息后较难缓解,有双下肢水肿,伴有咳嗽、咯痰,痰液难咳出,无畏寒、发热,无胸痛心悸。既往病史:患者自诉2年前起无明显诱因反复出现活动时胸闷、气促,曾于郴州市第四人民医院住院治疗,诊断为“冠心病、心力衰竭”,经用药后病情好转出院。出院后患者长期服用利伐沙班片10 mg/次,口服,1次/d;阿托伐他汀片20 mg/次,睡前服用;沙库巴曲缀沙坦钠片50 mg/次,口服,2次/d;单硝酸异山梨酯分散片20 mg/次,口服,2次/d;螺内酯片20 mg/次,口服,1次/d;呋塞米片20 mg/次,口服,1次/d;麝香通心滴丸70 mg/次,口服,3次/d。有高血压病史10余年,收缩压最高达180 mmHg,长期服用氨氯地平片5 mg/次,1次/d。无烟酒嗜好,无糖尿病、乙肝、结核病、血吸虫、甲状腺功能亢进等病史;无药物过敏史。无新型冠状病毒肺炎病史,核酸检测为阴性 ......