郭明鑫,胡志强,沈颖,许全平

    20世纪初,现代科学技术和生物医学的迅猛发展促进了临床医学领域的全面进步,促使临床实践理念创新和医疗水平得到提高,国际相继提出了“精准肝切除”和“精准外科”理念,以“精准”理念指导临床实践从传统经验向现代精准转变[1]。美国多家权威机构于2011年共同发出“迈向精准医学”的倡议;2014年8月,英国倡导推动精准医学计划;2015年1月,美国启动“精准医学倡议”计划。我国于2015年3月启动精准医疗计划,结束了传统模板化的大众医疗,迎来了精准的个性化医疗时代。精准医疗的理念与实践是建立在基因组信息学、生物信息和医学大数据基础上,制定个体化的精准用药方案[2]。现针对基于精准医疗模式下的药物合理应用进行综述。

    1 精准医疗背景

    在精准医疗的大背景下,医院药学正逐渐从传统的药品供应向精准药学转变。通过医生的精准诊断,了解患者的病情,制定出经济、合理、安全、有效的用药方案,从而提供个体化的精准服务。临床药师在精准诊断的基础上,可以利用基因检测、血药浓度监测和群体药动学等精准药学技术手段,为患者“量体裁衣”制定给药方案。目前,通过基因多态性的监测和对某些治疗窗窄、不良反应明显药物的血药浓度检测后,可帮助避免使用有害药物或长期无效药物,使药物的使用更加合理,降低药源性疾病的发生风险,极大地促进医疗服务质量提升[3]。

    2 基于基因检测技术的药物合理应用

    随着人类基因组计划的顺利完成和功能基因组的全面开展,真正意义上的个体化用药将成为现实,有利于促进药物治疗的有效性和安全性 ......