张婷,郭红艳,潘铭,黄建霞,王玉霞

    作者单位: 733000 甘肃省武威市人民医院血液内科

    张某,男,67岁,主因“肠套叠手术后4天,发热伴意识障碍1天”于2022年5月9日收入某院重症医学科。入院前患者因“肠套叠”于当地县医院行“肠套叠复位术”,术后第3天查血常规示:白细胞(WBC)16.31×109/L,中性粒细胞(N)14.03×109/L,淋巴细胞(L)1.14×109/L,红细胞(RBC)4.00×1012/L,血红蛋白(Hb)131.00 g/L,血小板(PLT)20×109/L,血肌酐(SCr)225 μmol/L,尿素氮(BUN)20.64 mmol/L,白蛋白(Alb)29 g/L;第4天复查血常规示:PLT 12×109/L,SCr 235 μmol/L,BUN 24.65 mmol/L,Alb 20 g/L,患者出现嗜睡、言语混乱、发热、少尿等临床表现,测体温最高为39 ℃,每日尿量约400 ml,遂转院至兰州。入院后复查血常规示:PLT 26×109/L,Hb 80 g/L,SCr 217.7 μmol/L,BUN 32.0 mmol/L,总胆红素(TBil)82.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)36.6 μmol/L,间接胆红素(IBil)45.6 μmol/L,血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性为28.8%,ADAMTSl3抗体1 408.08 ng/ml ......