马欢欢,徐恒,李国琴,张永红,黄光伟

    硬膜外自控镇痛(PCEA)是目前较安全、有效的镇痛方法[1],但产妇在PCEA期间发生产时发热的风险可随产程的延长而增加[2-3],待产时母体温度过高会出现心率加快、心输出量和耗氧量增加,导致母婴不良结局[4]。为了提高分娩镇痛效果,麻醉医师会为产妇制定个体化的镇痛方案,术中产妇可根据视觉模拟评分法(VAS)[5]评分自行追加麻醉药剂量,由此设计了镇痛装置(专利号:ZL202022933261.2)。本研究通过倾向性评分匹配(PSM)方法探讨产时发热对PCEA产妇母婴结局的影响,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年8月—2020年8月遵义市妇幼保健院和湖北省妇幼保健院收治的阴道分娩初产妇600例,均行PCEA。纳入标准:(1)年龄21～38岁;(2)足月妊娠;(3)单胎头位;(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级;(5)体质指数(BMI)为25～30 kg/m2。排除标准:(1)存在椎管内穿刺禁忌证者,如脊柱侧弯、凝血功能障碍、穿刺部位感染等;(2)存在妊娠期严重并发症者;(3)经评估不宜经阴道分娩或鼓膜基础体温≥38 ℃者;(4)依从性较差者。剔除标准:(1)因其他原因而中转剖宫产者;(2)硬脊膜穿破者;(3)主动退出研究者。根据产时发热发生情况分为发热组78例和未发热组522例。产妇对本研究知情并已签署知情同意书,且本研究已通过遵义市妇幼保健院伦理委员会及湖北省妇幼保健院伦理委员会批准 ......