张雪莎,彭芳

    作者单位: 671000 云南省大理市,大理大学药学院(张雪莎、彭芳)

    671000 云南省大理市,云南省昆虫生物医药研发重点实验室(彭芳)

    心力衰竭(HF)是一种发病率和死亡率均较高的心血管疾病,也是其他心血管疾病如高血压、冠心病发展的终末期阶段,是我国居民病死的主要原因之一[1],HF的防治一直是医学界讨论的热点话题。中医药是中华民族的瑰宝,是我国临床用于防治HF的重要手段。中医学强调人体本身的统一性和整体性,代谢组学是系统生物学的一部分,其系统观与中医学的整体观念相通[2]。本文就近年基于代谢组学就中医药防治HF的研究进行综述,以期为临床防治HF提供参考。

    1 HF差异代谢物的研究概况

    1.1 HF机体能量代谢机制 心脏通过将血液泵出血管输送至全身来维持机体的正常运转,在生理状态下心脏工作需要消耗大量能量,这些能量主要由机体葡萄糖代谢和脂肪酸β氧化代谢提供[3],当糖脂代谢异常导致能量供应不足于维持心肌生命活动时,机体会动员氨基酸代谢加强供能,因此推测HF的发生发展与机体内三羧酸循环、糖脂代谢、氨基酸代谢有关[4]。在病理状态下,心脏的能量代谢发生了改变,导致心肌能量供应不足,而不足的能量供应又会加重HF,周而复始,患者的心脏负担日益加重,继发其他并发症,进而增加患者病死率。因此,改善心脏能量代谢不失为一种治疗HF的新方法。

    1.2 HF机体代谢差异物研究 代谢组学是利用现代技术定量分析机体所有代谢物,探究这些代谢物与机体病理生理的关系,寻找药物干预前后差异代谢物以判断药物对病理机体的作用。因此,探究HF机体与正常机体的差异代谢物是利用代谢组学分析HF的中医学诊断及中药干预效果的关键。但HF并不是一种简单的临床综合征,根据病情严重程度和射血分数又可分为不同类型[5],而不同类型及同种类型不同发展阶段的HF机体代谢物存在差异[6]。故近年来虽关于HF的代谢组学研究较多,但研究的生物代谢标志物却各有不同,目前尚无统一的代谢标志物。有研究对比分析了健康人群与HF患者血浆中氨基酸含量,结果显示,HF患者的必需和非必需氨基酸含量均较低,中医药介入治疗后患者的心功能有所改善,这些必需和非必需氨基酸含量趋于健康人群水平[7]。除了疾病分型和发展阶段不同引起研究的生物代谢标志物不同外,同一个体收集的不同分析样本差异代谢物的分析结果也不同 ......