彭怡,崔蓉,白靖,单彬,冯锐

    作者单位： 050000 石家庄市,河北医科大学第四医院药学部

    河北医科大学第四医院中心药房承担了全院科室住院患者的药品调剂工作,工作内容主要包括医嘱审核、临时及长期静脉用药及口服用药处方调配、麻醉药品和精神药品处方调配等。为了更好地落实、保障患者安全用药,减少药品不良反应,医院中心药房成立了医嘱审核小组,旨在对住院患者的医嘱进行先审核后调配。对于住院患者来说,静脉给药是其主要用药途径,具有起效快速、药物生物利用度高等优势,但不良反应发生率也较高。据2021年药品不良反应/药品不良事件报告显示,静脉注射给药占不同给药途径不良反应总数的90.5%[1],可见静脉用药应是临床药师在医嘱调配时关注的重点。帕累托图分析法是一种常见的统计分析方法,通过对数据进行分类、统计,即按照事件发生频率的大小进行排序,计算累积构成比,分析事件发生的主要因素和次要因素[2-4]。现通过帕累托图分析法对河北医科大学第四医院中心药房2021—2022年静脉用药医嘱情况进行汇总、分析,以进一步优化中心药房工作流程,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 汇总2021—2022年河北医科大学第四医院中心药房审核并进行干预的静脉用药不合理医嘱442条。

    1.2 调查方法 依据药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2021版)及相关指南、文献资料等,对442条静脉用药不合理医嘱科室分布、类型进行分类统计,计算各类不合理医嘱的构成比,绘制帕累托图。按照影响因素不同将分析结果分为三类:A类是主要因素,累积构成比90%。

    2 结 果

    2.1 静脉用药不合理医嘱科室分布 442条静脉用药不合理医嘱中,排名靠前的科室依次为放疗科(占35.29%)、消化内科(占20.59%)、普通外科(占13.57%)、肿瘤内科(占7.01%)、肝胆外科(占3.17%),见表1。

    表1 静脉用药不合理医嘱科室分布

    2.2 静脉用药不合理医嘱类型统计及帕累托图 442条静脉用药不合理医嘱中,不合理类型主要包括溶媒用法用量不适宜、给药途径不适宜、重复用药、用药剂量不适宜、用药频次不适宜等 ......