邓小兰,吴姗,田杨,张临宏,宋莉萍,曲娜

    作者单位： 610200 成都市双流区妇幼保健院药学部(邓小兰、吴姗、田杨、张临宏、宋莉萍) 157001 黑龙江省牡丹江市,牡丹江医学院附属红旗医院药学部(曲娜)

    羊膜腔内注射依沙吖啶是一种经典的引产方法,由20世纪70年代沿用至今,引产成功率达98%[1]。国内关于妊娠早期和中期的引产方式的研究较多,但关于晚期妊娠死胎引产的研究较少,国外也很少报道依沙吖啶用于晚期妊娠死胎引产的案例。由于依沙吖啶的成本低、用药方便,且相对安全,在晚期妊娠死胎引产中应用较广泛。有研究表明,米非司酮联合依沙吖啶用于终止中期妊娠的效果明显优于单纯使用依沙吖啶[2]。也有研究指出,米非司酮联合依沙吖啶用于晚期妊娠死胎引产较安全[3]。但依沙吖啶用于引产可导致过敏性休克、体温(T)升高、出血等不良反应,而米非司酮的严重不良反应有子宫出血、败血症和感染等。目前未见这2种药物联合引产致出血性休克的病例报道,现就晚期妊娠死胎引产用依沙吖啶联合米非司酮致发热和失血性休克1例进行报道,以引起临床重视。

    1 病例简介

    患者,女,27岁,身高156 cm,体质量56.5 kg,因“停经32周,胎动消失1 d”于2021-09-04入住于成都市双流区妇幼保健院妇产科,采用腹部超声检查提示胎死宫内12 h。患者既往体健,自然分娩1次,人工流产1次,孕期检查提示梅毒双阳,规律使用抗生素治疗(具体不详)。患者自诉对青霉素过敏。入院查体:T 36.6 ℃,脉搏(P)98次/min,呼吸频率(R)20次/min,血压(BP)98/64 mmHg。一般情况好,心肺未闻及异常,下腹彭隆,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产式,阴道通畅,黏膜光滑,分泌物不多,无异味,宫颈光滑,宫体增大如孕32+周,触及胎体,未闻及胎心,未扪及宫缩及压痛 ......