王高明

    间质性肺疾病急性加重期可发生于病程中的任何时期,且有较高的发病率和病死率。间质性肺疾病急性加重期类似急性肺损伤,多数组织病理学表现为弥漫性肺泡损伤。人们普遍认为间质性肺疾病急性加重期可影响所有间质性肺疾病患者,但在寻常型间质性肺炎亚型的患者中更常见。间质性肺疾病急性加重期的病因尚不完全清楚,但有明显的危险因素和触发因素,如感染等。通常间质性肺疾病急性加重期预后较差,发病6～12个月内病死率较高[1]。既往报道称间质性肺疾病急性加重期存在凝血系统及纤溶系统异常,这种异常与炎性反应和纤维化相关,并且高水平的脑钠肽及D-二聚体水平与患者病死率显著相关[2]。研究表明,间质性肺疾病有增加深静脉血栓的风险[3]。本研究观察低分子肝素对间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2021年6月于松滋市人民医院呼吸内科住院的间质性肺疾病急性加重期患者62例,其中男23例,女39例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。试验组年龄(61.10±10.07)岁,对照组年龄(62.74±10.32)岁,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 选择标准:所有入选患者均符合间质性肺疾病急性加重期诊断标准[4-5]。排除标准:(1)肺出血、人类免疫缺陷病毒并卡氏肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎者;(2)既往有肺栓塞或者深静脉血栓者;(3)严重肝肾功能不全者;(4)对低分子肝素过敏者;(5)凝血功能异常、近期有手术或重要脏器内出血者。

    1.3 治疗方法 对照组依照诊疗规范给予氧疗、抗感染、抗氧化、抗纤维化等治疗[6]。试验组在对照组基础上给予低分子肝素钙注射液(河北常山生化药业股份有限公司生产)4 100 U皮下注射,每天2次。2组均治疗7 d。

    1.4 观察指标与方法 比较2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。采用免疫比浊法检测hs-CRP及D-二聚体水平,采用酶联免疫吸附试验法检测IL-6水平;全自动血凝仪检测PT及APTT ......