杨国凯

    慢性肾脏病(CKD)是一种以肾功能进行性丧失为特征的疾病,其中肾性贫血症状伴随CKD的全过程,并且90%左右发生于CKD 5期的透析患者[1]。CKD患者贫血的重要原因是促红细胞生成素(EPO)合成不足、铁代谢受损、失血过多和透析不足等。以往临床上常使用EPO进行治疗,但长时间使用易导致患者出现高血压及血管栓塞等不良反应,甚至出现EPO反应低下或抵抗现象,导致贫血症状加重,严重影响患者预后[2]。目前,临床上常使用的罗沙司他属于一种新型低氧型诱导因子—脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),可促进机体内源性EPO生成,提高机体对于铁的吸收,改善贫血症状。基于上述理论依据,本研究观察罗沙司他治疗EPO反应低下腹膜透析(PD)患者贫血的效果和安全性,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用前瞻性自身对照设计,选取2021年1月—2022年10月福建省立医院收治的EPO反应低下改为罗沙司他治疗的PD贫血患者36例。其中男19例,女17例;年龄23～76(56.98±2.98)岁;透析时间19～25(21.98±1.87)个月;慢性肾炎9例,糖尿病肾病8例,高血压肾病6例,多囊肾2例,尿酸性肾病2例,药物性肾损害1例,狼疮性肾炎1例,梗阻性肾病1例,其他原因6例。本研究得到医院伦理委员会的批准,患者签署知情同意书。

    1.2 选择标准 纳入标准:腹膜透析治疗>6个月;尿素清除率>1.7;EPO反应低下改用罗沙司他治疗的成年贫血者。排除标准:近期内出现血栓和出血性疾病患者;正在接受血液透析治疗者;合并难以控制的高血压患者。

    1.3 治疗方法 患者在入组时即停用EPO,并接受罗沙司他胶囊(阿斯利康公司生产)口服治疗,首次剂量100 mg(45 kg10 g/L的患者人数占总人数的百分比 ......