卢惠萍,陈华漫

    医院药学部是一个多功能部门,包括药学服务、科学研究、教学及监管药品,担任药品的采购供给、处方调配、用药规范、用药指导等职责[1]。我院住院药房任务范围涉及审查医嘱、内服药品的单剂量分包、非口服药物的调配、麻醉药品和精神药品处方调配、出院带药处方调配,并负责管理病区内备药还有正确用药科普[2]。临时医嘱是根据患者病情变化及时对长期医嘱的补充和修正[3]。临时医嘱存在变化大、用量不定、急需等性质[4]。快速而精准地执行临时医嘱可使病情第一时间得到有效的治疗,降低医疗纠纷,避免不良事件发生[5]。临时医嘱在接收后要尽快完成医嘱审核、汇总调配、药师核对、分包、物流人员配送、临床科室接收、医嘱执行等众多环节的工作,对药物的需求很迫切,每个环节的大意都可能降低患者用药的有效性,容易造成医疗纠纷[6]。我院住院药房在品管圈活动中投票,发现“改进临时医嘱配送”此项的得分最高,改进需求最为迫切,因此,结合我院住院药房的实际情况,运用PDCA循环管理法,包括计划(P)阶段、实施(D)阶段、检查(C)阶段、处理(A)阶段,完善且不断修正我院中心药房临时医嘱的执行步骤,提高临时医嘱的调配速率并增强药品调配的正确率,保证患者能够第一时间安全用药[7]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集厦门大学附属第一医院住院药房PDCA循环管理法实施前(2021年1—3月)和PDCA循环管理法实施后(2021年4—6月)的临时医嘱,统计调配的医嘱数量和各项工作时间,具体包括每月医嘱总条数、临时医嘱条数、药师调配时间、配送时间及临时医嘱执行时间[8]。

    1.2 方法

    1.2.1 PDCA循环管理法实施前:中心药房临时医嘱的具体操作步骤:每半个小时对医师开具的临时医嘱进行调配,操作的整个具体流程见图1。病房医师发出临时医嘱,由医院的HIS系统传递信息,再由住院药房的精配管理系统对医嘱进行用药适宜性审核,审核不合格的退回开单科室,通知医师更改医嘱信息,审核合格的处方打印标签,由1名调配人员调配后,由1名药师核对后贴标签,再按科室分装打包,物流人员再按分好的科室配送至各个病区,交由病区护士 ......