黎权辉,李晓渠

    静脉用药集中调配指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注的成品输液操作过程[1-2]。中山大学附属第五医院静脉用药调配中心(PIVAS)于2018年7月正式运行,至2022年6月已开通全院共60个临床科室的住院静脉用药的调配工作。PIVAS属静脉配药的新型方式,可确保药品配置安全,降低药物浪费率;接受过药学培训的工作人员在满足《药品生产质量管理规范》中相应标准下对静脉用药进行调配,包括抗生素、细胞毒性药物、静脉营养液等[3-4]。医院PIVAS统一配置静脉用药,可明显提升医疗机构把控静脉药物的安全性,进而确保患者用药安全。现对医院出现的不合理医嘱进行数据整理和分析,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过中山大学附属第五医院PIVAS的智慧园软件系统,收集2021年6月—2022年6月期间审核的静脉输液医嘱共125 217份。

    1.2 方法[5]采用回顾性分析方法,PIVAS审方药师通过查阅药品说明书、《临床静脉用药调配与使用指南》、2015年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》等相关资料对用药医嘱进行审核,运用Excel软件对收集的不合理医嘱进行分类统计并整理分析。

    2 结 果

    2.1 不合理医嘱类型和占比 125 217份医嘱中,不合理932份,占比0.74%,其中给药浓度不适宜占比最高(30.69%),其次为溶媒选择不适宜(26.07%)、配伍禁忌(14.06%)、给药剂量不适宜(9.87%)、用药频次不适宜(7.62%)等,见表1。

    表1 不合理医嘱类型及占比

    2.2 常见给药浓度不适宜 主要包括注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用头孢唑林钠、注射用奥美拉唑钠、依托泊苷注射液、注射用盐酸万古霉素、注射用亚胺培南西司他丁钠,见表2 ......