刘兰侠,李子见

    作者单位： 233099 安徽省蚌埠市第一人民医院药学部中心发药室

    心肌缺血会导致心肌能量代谢异常,无法支持心脏正常工作[1]。长时间处于心肌缺血状态将导致心肌组织细胞受损,严重时发生不可逆损伤。目前治疗心肌缺血主要通过药物疗法,中医药和西药治疗心肌缺血均能取得一定疗效[2]。

    1 抗心肌缺血西药特征及作用机制

    1.1 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂既能有效改善心肌缺血患者的临床症状,又能积极改善预后。调查研究显示,治疗稳定型冠心病时,采用β受体阻滞剂可取得显著效果[3]。口服β受体阻滞剂从低剂量开始,逐渐增加用药剂量,或将口服用药改为静脉注射[4]。静脉注射β受体阻滞剂适合病情较为严重的患者(如急性心肌梗死伴剧烈胸痛、非ST段抬高型心肌梗死伴高血压患者)[5]。治疗冠心病患者需长期口服β受体阻滞剂。美托洛尔治疗心绞痛可显著减少发作次数(80%～95%)。国内一项研究指出,将缺血性心肌病心力衰竭患者86例纳入研究,按照药物治疗方法不同分为对照组(43例,给予美托洛尔治疗)和观察组(43例,给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗),结果显示,观察组治疗总有效率(90.70%)明显高于对照组(74.42%);治疗后,观察组血清N末端B型钠尿肽原、胱抑素C水平明显低于对照组,观察组生存质量评分明显高于对照组[6]。国内外有关心绞痛治疗指南指出,在改善心肌缺血时,β受体阻滞剂与钙拮抗剂疗效相当;在改善心绞痛症状时,β受体阻滞剂治疗效果高于钙拮抗剂[7]。长期应用β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死疗效更佳,可显著降低病死率。宋欢欢等[8]研究表明,将急性心肌梗死并发快速心律失常患者70例作为研究对象,随机分为对照组(单纯应用胺碘酮治疗)和观察组(应用胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗),每组35例,结果显示,观察组治疗效果优于对照组;治疗后,观察组心脏射血分数和左室短轴缩短率明显高于对照组,观察组左室舒张末期内径明显小于对照组 ......