杨艳,李华焱,朱敏,姚海元

    作者单位: 610015 成都市,成都儿童专科医院药械科(杨艳、李华焱、朱敏)

    610081 成都市金牛区妇幼保健院儿科(姚海元)

    阿糖腺苷为广谱抗病毒药物,其药理作用主要通过结合病毒的脱氧核糖核酸聚合酶,使其活性降低而抑制病毒DNA的合成。FDA批准的适应证为用于疱疹病毒感染引起的口炎、皮炎、脑炎和巨细胞病毒感染。笔者医院收治患者以呼吸道疾病为主,约占就诊总人次的80%,儿科病毒性感染的概率高,加之抗病毒药物品种有限,使阿糖腺苷临床使用广泛,存在超适应证、超剂量、疗程过长等问题[1]。为提高阿糖腺苷的合理应用,提升医院合理用药水平,医院采用PDCA循环,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处置(Action)的管理方法[2-3]。通过对急诊处方加大处方审方力度、处方干预力度、院内合理用药宣讲、加强医师药师沟通、加大行政管理力度等一系列措施以提高阿糖腺苷临床合理使用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 采用医院信息管理系统(HIS)随机抽取成都儿童专科医院2019年7—12月(干预前)和2020年1—6月(干预后)应用阿糖腺苷的儿科急诊处方,各600张。以干预前为对照组,干预后为观察组。其中对照组有呼吸道系统疾病相关处方489张,观察组有524张。所涉及疾病均为急性扁桃体炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等;其他如急性胃肠炎、腮腺炎、过敏性紫癜、手足口病等。2组处方疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 药械科和医务科组成PDCA循环管理小组,药械科总结干预前后阿糖腺苷的使用率和用药合理性,利用鱼骨图对急诊科阿糖腺苷使用过程中存在的问题进行分析,与医务科一起讨论出相应的整改措施,并予以实施。

    1.2.1 计划阶段(P):

    1.2.1.1 方法:药械科对随机抽取的对照组600张处方进行合理性点评,主要从处方规范性、适宜性及是否存在超常用药方面进行评价,并统计不合理处方类型和数量 ......