肖剑光,黄玲芳,陈圆婷

    作者单位: 350028 福州市,福建省立医院南院药学部

    药品不良反应(ADR)的收集主要来自于医疗机构,在医疗机构开展ADR的监测工作,有利于减少药源性疾病的发生,降低患者的治疗费用,促进临床用药的安全、有效、合理[1-2]。福州市ADR中心拟将ADR监测工作纳入医疗机构年度绩效考核指标中,拟定的指标值为“年度ADR报告数量达到年住院人数的1%”。福建省立医院南院2019年住院人数为17 236例,ADR监测例数为81例,若按照拟定的指标考核,医院无法完成任务。PDCA环是一个持续循环的质量管理过程,一个循环结束,解决部分问题,当新的问题出现时,新的PDCA循环继续开始,以此类推。每个循环均包含Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(处理)4个部分,每个部分的主要内容因工作目标而异[3]。因此,采用PDCA循环法,对“ADR上报例数少”这一问题进行干预,逐步增加ADR上报例数,以完成ADR中心对医院要求的上报例数。现将医院加强ADR监测和上报工作的方法及成效总结报道如下。

    1 资料来源

    通过登陆国家药品不良反应管理平台及医院患者安全(不良)事件报告系统,统计PDCA循环模式干预前(2019年1—12月)医院ADR报告81例,PDCA循环模式干预后(2020年1—12月)医院ADR报告131例。

    2 PDCA循环管理法

    2.1 计划阶段(Plan) 包括以下步骤:发现ADR监测存在的问题,分析问题存在的原因,制定相应的改进计划。通过登陆国家药品不良反应管理平台及医院患者安全(不良)事件报告系统,查看2019年1—12月医院已监测的ADR电子病历,发现ADR监测存在的问题,采用头脑风暴的方式寻找问题出现的原因。

    ADR监测存在问题:(1)ADR监测数量少、参与ADR监测的科室少;(2)ADR登记表填写不完整,包括药品信息、ADR的发生时间、患者不良反应临床症状、ADR的可能性评价;(3)使用纸质登记表字迹不清楚;(4)ADR监测时间超过国家规定监测时间;(5)监测人员积极性差;(6)临床医师不重视监测工作,相关医技科室不知如何监测ADR。

    2.2 执行阶段(Do)

    2.2.1 影响ADR监测的原因:针对以上问题,设计问卷调查,查找ADR监测例数少的原因 ......