张蓉,刘涛,张聪子

    鹦鹉热衣原体肺炎是由鹦鹉热衣原体感染引起的人兽共患疾病[1]。因发病率低、临床症状缺乏特异性,实验室缺乏检验方法,故常导致诊断困难、治疗不及时,甚至危及患者生命。本文通过分析1例鹦鹉热衣原体患者的治疗用药,全程监护抗感染药物治疗效果,为临床早期诊断和治疗提供思路。

    1 病例摘要

    1.1 病例介绍 患者,女,73岁,身高155 cm,体质量55 kg,主诉:间断发热,伴乏力20余天。患者2020年9月30日因发热于我院感染科住院,入院诊断为“败血症、肺部感染、肝功能异常”等疾病,予以抗感染(比阿培南、替考拉宁、头孢曲松)、抗炎、护胃及对症支持等治疗。2020年10月6日患者体温恢复正常,乏力较前明显好转,巩固治疗1周余后,患者于2020年10月18日病情好转出院。2020年10月23日患者再次出现发热,未测量体温,伴全身乏力、畏寒、寒战,无咳嗽、咯痰,无咽痛、流涕,无胸闷、胸痛,无呼吸困难等。10月24日患者到社区卫生院治疗,测体温39.3 ℃,X线胸片示:左下肺感染性病变,予以退热、抗感染(头孢他啶、左氧氟沙星)治疗后体温降至正常。10月25日患者仍有反复发热,体温最高39.8 ℃,我院门诊血常规+C反应蛋白(CRP)示:白细胞计数(WBC)6.82×109/L,中性粒细胞数(N)5.87×109/L,中性粒细胞百分比(N%)86.10%。门诊以“肺部感染”收治呼吸与危重症医学科。患者有慢性胃炎病史,抑郁症病史,无食物药物过敏史。入院体格检查:体温(T)38.4 ℃,脉搏(P)86 次/min,呼吸(R)20 次/min,血压(BP)96/61 mmHg,血氧饱和度(SpO2)93%,双下肺可闻及少许湿啰音,余无特殊。初步诊断:社区获得性肺炎。

    1.2 诊疗经过 患者来自社区,入院后初步诊断为社区获得性肺炎,选择比阿培南(0.3 g静脉滴注,每8小时1次)抗感染治疗 ......