李昆,Al-Sanabani Hani,游蓉丽,陈强,周衍,王伟,李安平

    中风是中国第一大死亡原因,也是世界第二大死亡原因,每年有超过200万新发中风患者,中风是中国致残率最高的疾病[1]。根据中风的病因和病理其被分为2大类,包括缺血性和出血性,其中72%～87%患者为缺血性中风[2]。近年来,世界上关于天然药物的临床试验越来越多,为研发新临床药物提供了先导化合物。一项分析研究显示,美国食品和药物管理局于1981—2014年期间批准的新药中34%是天然产物或天然产物的直接衍生物,包括他汀类药物、微管蛋白结合抗癌药物和免疫抑制剂[3]。中医发展了几千年,在治疗疾病方面积累了丰富经验,也拥有独特治疗方法。目前补充和替代医学(CAM)治疗方式在全世界越来越受欢迎,国家健康统计报告(NHSR)数据表明接受采访的美国患者中有40%使用了CAM[4]。随着CAM的发展,中西医结合治疗更具科学性,也更容易被全球认可,同时可缓解患者痛苦,因此本研究针对补阳还五汤治疗缺血性中风的作用机制及临床疗效研究进展进行综述。

    1 西医概念的中风

    中风在西医上被称为脑卒中,指由血管原因引起的急性中枢神经系统局灶性损伤导致神经功能缺陷[5]。缺血性中风主要是由位于颅外动脉的易损斑块破裂而形成血栓阻塞大脑动脉或因心脏血栓形成引起。多项研究表明炎性反应和氧化应激在动脉粥样硬化斑块的形成和发展中起着关键作用[6-7]。缺血性中风临床治疗重点为急性期患者发病后开展急救、血管内取栓、溶栓、抗血小板等治疗,若病症是由易损斑块破裂导致的,则使用降脂药,但西医治疗不能大幅度改善缺血性脑中风患者所致的神经功能缺损。

    2 中医概念的中风

    根据中医基础理论,中风可根据不同临床表现分为不同证型,1988年中医脑血管病辨证量表中将其病理因素概括为气虚证、血瘀证、阴虚阳亢证、风证、痰证、火热证等[8]。具体如下。

    2.1 气虚证 根据中医基础理论,气虚证是一种虚弱证候,临床表现为精神疲劳,气虚言语懒,声音低气弱,自发性出汗,是中医最重要的证候之一,其主要病机是正气不足,导致气的基本功能降低、温热,或内脏功能活动减退[9]。气虚证的发生主要是由于疲劳或心理损伤,长期气虚导致身体能量不足引起血液停滞,最终导致中风。根据世界中医药学会联合发布的2017年国民体质识别报告中提到,气虚者更易出现亚健康状态,并将其视为亚健康人群[10] ......