杨泽山,方艺丹

    心力衰竭指心脏收缩和(或)舒张功能发生障碍而引发的一组临床综合征,以气促、呼吸困难、下肢水肿为主要临床表现。重症心力衰竭指伴有血流动力学不稳定的心力衰竭类型[1],既往临床以强心、利尿、正性肌力等药物治疗为主,左西孟旦因其可增强钙离子敏感性而广泛用于该疾病的治疗,且疗效显著[2-3]。但针对左西孟旦的最佳用药剂量仍存在争议,汪月奔等[4]研究表明,左西孟旦以0.1 μg·kg-1·min-1维持治疗心力衰竭的效果优于0.16 μg·kg-1·min-1;李静等[5]研究发现,急性充血性心力衰竭并肝肾功能不全患者采用大剂量左西孟旦治疗的效果优于小剂量。本研究比较不同剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2022年2月厦门大学附属第一医院收治的129例老年重症心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组,每组43例,失访3例,A、B、C组最终分别纳入41例、42例、43例。3组患者性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、纽约心脏病协会(NYHA)分级及疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1,具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[6]中的重症心力衰竭诊断标准;(2)NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级;(3)既往有心绞痛或心肌梗死病史;(4)患者及家属均签署知情同意书 ......