林丛,陈志梁,李汝灿

    Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸血症呼吸衰竭,患者动脉血氧分压(PaO2)50 mmHg,高发于重度感染或慢性阻塞性肺疾病急性加重期[1],尽快清除气道内炎性分泌物、改善肺通气是Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗原则。常规吸痰操作无法满足患者需求,而纤维支气管镜因管腔较小、柔软可弯曲等优势可直达患者支气管内,方便开展吸痰、灌洗等一系列操作,可有效清除细支气管内炎性分泌物,有助于改善患者的肺通气功能[2],因此纤维支气管镜气道灌洗术逐渐广泛应用于临床。纳洛酮属特异性较强的阿片受体拮抗剂,可有效拮抗β-内啡肽,同时减轻中枢性呼吸抑制,改善机体缺氧状况。现观察纳洛酮联合纤维支气管镜灌洗治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年6月—2022年5月福能集团总医院收治的70例Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为灌洗组与联合用药组,各35例。灌洗组中男20例,女15例;年龄63～86(74.78±5.11)岁;病程2～15(8.51±2.36)年;合并症：酸碱平衡紊乱8例,失代偿性呼吸性酸中毒11例,代谢性紊乱16例。联合用药组中男17例,女18例;年龄63～85(74.36±5.52)岁;病程3～15(8.78±2.44)年;合并症：酸碱平衡紊乱12例,失代偿性呼吸性酸中毒8例,代谢性紊乱15例。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)经实验室及影像学等检查确诊为Ⅱ型呼吸衰竭;(2)治疗依从性良好;(3)患者与家属对本研究知情并签署知情同意书 ......