陈亚迟,柯雅真,徐文娟,林艺勇

    老年患者行髋部手术常选择腰部麻醉,但老年人多因腰椎发生变化或肥胖导致体表标志模糊,进行腰部麻醉具有一定的挑战性[1]。多数老年患者因疾病服用抗凝或抗血小板药物,如噻氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷等,这些药物是椎管内麻醉的禁忌,需停药一段时间后方可进行,但老年髋部骨折患者的最佳手术时机为骨折后24～48 h,拖延时间越长,深静脉血栓形成等并发症的发生风险越高。因此,对于接受抗凝或抗血小板药物治疗的老年患者,建议采用其他麻醉方式[2]。髂筋膜间隙阻滞(FICB)、臀上神经阻滞(SGNB)的穿刺部位均较表浅,可避开血管神经等重要组织,降低血肿形成和神经损伤的发生风险。《老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识》[3]指出,如老年骨折患者在术前没有时间进行抗凝治疗替代转化,可优选外周神经阻滞技术。现观察SGNB联合FICB在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用预试验的方式,根据公式估算样本量以及考虑失访率,本研究纳入2021年7月—2022年6月于厦门医学院附属第二医院行人工股骨头置换术的老年骨折患者40例,采用随机数字表法分为SGNB+FICB组和腰麻组,各20例。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经过医院伦理委员会审核批准,且患者及家属对本研究知情同意 ......