郑益波,林瑕,张凯岚

    胆汁反流性胃炎(BRG)指胆汁流入胃内,对胃内产生刺激而出现的炎症现象[1]。该疾病常导致胃痛、胃灼热感、食欲减退等消化不良症状,给患者的生活质量和健康造成严重影响[2]。临床常采用质子泵抑制剂、中和胃酸药物治疗BRG,虽然能够在一定程度上缓解症状,但存在不良反应和治疗效果不佳的问题[3]。疏肝健脾降逆汤是一种中药汤剂,被广泛应用于治疗胃炎等消化系统疾病。现观察疏肝健脾降逆汤加减联合磷酸铝凝胶治疗BRG的疗效及对胃肠激素的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2022年4月—2023年4月张家界市中医医院收治的BRG患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1,具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准,患者签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)经胃镜检查确诊为BRG;(2)Kellosalo分级Ⅰ～Ⅲ度。排除标准：(1)既往有腹腔镜手术史者;(2)合并肝硬化者。

    1.3 治疗方法 对照组予以磷酸铝凝胶(沈阳绿洲制药有限责任公司生产)10～20 g/次,口服,2次/d,早、晚各1次。观察组在对照组基础上予以疏肝健脾降逆汤加减治疗,基础方组成：茯苓、柴胡、白术、姜半夏、旋复花各15 g,瓦楞子12 g,生姜、白芍各8 g,甘草4 g。加减化裁：对于脾胃虚寒证者,将柴胡和白芍的剂量减至6 g,增加益智仁10 g;对于肝胃气滞证者,将旋复花的剂量加至18 g,增加代赭石15 g;对于脾胃湿热证者,将生姜的剂量减至3 g,增加枳壳10 g和竹茹5 g;对于嗳气严重者,增加海螵蛸10 g;对于入夜难寐、食欲不振者,增加酸枣仁10 g。将以上所列的药材加水煎煮,直至煎煮液煎至300 ml,早、晚餐后30 min服用,150 ml/次,1剂/d ......