林慧晶,徐德宇,孙国先

    细菌耐药已成为世界备受关注的公共安全问题。特殊使用级抗菌药物是治疗耐药菌感染的重要手段。尽管国家卫生健康委先后出台了多个管控文件[1-3],但国内学者研究显示,特殊使用级抗菌药物在分级管理和会诊的执行、临床合理使用以及使用前病原学送检率等方面不容乐观[4]。另有研究表明,不规范用药已成为突出问题,包括无会诊(占11.59%)、非抗菌药物专家组成员会诊(占5.25%)和无处方权限医师用药(占9.48%),研究者在前期特殊使用级抗菌药物处方点评中发现,抗感染专家组成员会诊流于形式,多为本科室行政主任会诊,真实会诊的比例不超过50%。临床不合理用药主要体现在超适应证用药(占15.1%)和无指征选用特殊使用级抗菌药物(占37.3%)[5]。本研究旨在分析三级医院医师对特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)的认知水平,以促进临床合理用药,提高患者用药安全性,报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 使用特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)认知评价表对于2021年11月—2022年1月扬州大学附属医院特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)使用频繁的8个临床科室(非手术科室包括神经内科、急诊内科、呼吸内科、血液内科;手术科室包括神经外科、烧伤外科、骨科、普外科)的医师进行评价。进行评价前,研究者首先告知调查对象本研究的概况,承诺严保个人信息安全。所有被调查者均自愿加入研究并口头知情同意。

    1.2 医师纳入与排除标准 纳入标准：(1)在院工作满1年并取得执业医师资格;(2)愿意参与并能够完成调查问卷的填写。排除标准：(1)专职科研岗及进修人员;(2)调查表填写信息不全者。

    1.3 研究方法

    1.3.1 评价方法：为提高医师的参与度,本次调查为无记名形式。由经过培训的研究人员,对符合入组条件的医师进行现场评价,评价表以自填形式完成。评价过程中,医师需独立完成,不可查询资料、求助他人以及相互讨论。

    1.3.2 评价内容：特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)认知评价表的设计依据：以特殊使用级抗菌药物说明书为基础,结合《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》《替加环素合理用药指南解读》[6]以及2018年国家卫生健康委发布的临床应用评价细则(以下简称为评价细则)[7]。内容包括适应证、抗生素后效应(PAE)、常规剂量、极量、分级管理、配伍、联合用药、重要不良反应共8项认知纬度。评价表中设置特殊使用级抗菌药物应用频率单选选项,包括不常用、经常用2个选项 ......