李其战,杨小兰

    作者单位： 353000 福建省南平市人民医院

    类风湿关节炎以进行性滑膜炎性反应和关节骨质破坏且对称性为特征,危害人体健康结缔组织,是一种自身免疫性疾病,是以关节滑膜炎性病变为主要特征的慢性疾病,对患者生活影响较大,且目前尚无可彻底治愈方法[1]。激素是一种有效的药物,但长期口服可诱发骨质疏松、胃溃疡等并发症,可通过尽早诊断和对症处理控制症状,改善患者的生活质量。临床常选择药物治疗以控制症状[2]。甲氨蝶呤是最早期获得临床使用治疗本病的药物,于1988年被美国批准[3]。研究指出,来氟米特可抑制二氢乳清酸脱氢酶活性,从而影响疾病进展。本研究观察小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年9月—2022年3月南平市人民医院收治的中重度类风湿关节炎患者90例,采用随机数字表法分为联合用药组(n=45)与甲氨蝶呤组(n=45)。联合用药组男18例,女27例;平均年龄29～61(43.37±4.11)岁。甲氨蝶呤组男19例,女26例;平均年龄28～62(42.68±3.75)岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 选择标准 纳入标准[4]:符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿关节炎分类标准;DAS28评分处于中、重疾病活动度;患者知情同意并签署知情同意书。排除标准:严重心肺肝肾等脏器疾病患者;恶性肿瘤患者;其他自身免疫性疾病患者;精神疾病患者;妊娠期或哺乳期女性。

    1.3 治疗方法 甲氨蝶呤组患者给予甲氨蝶呤片(上海上药信谊药厂生产)治疗,起始口服量7.5 mg/周,根据患者的耐受性和治疗效果逐渐增加剂量,最大剂量≤15 mg/周 ......