杨从影,唐莉华,孙龙华,罗江,黄学娣

    肺腺癌是非小细胞癌中最常见亚型,发病率约占肺癌的30%,因其恶性程度高,中晚期患者5年生存率低[1]。临床证实多数肺腺癌患者联合中药治疗可起到扶正减毒功效,鉴于中药的不同剂型有不同功效,不合理用药将进一步加重身体负担,同时也难以达到中药“扶正—祛邪”的最终目的,建议根据不同结局指标选择合适的中药治疗。

    1 治疗肺腺癌的中药剂型

    1.1 中成药注射剂 目前,中成药注射剂在肺腺癌治疗中应用广泛,静脉给药药量准确且疗效快,但因不合理用药方式等原因会引发静脉炎、静脉血管硬化、溶血等不良反应[2]。如鸦胆子油乳临床治疗肺腺癌疗效显著,但也存在一定风险,既往报道的不良反应主要为消化道反应、畏寒、寒战、静脉炎,偶见药物性肝损害和过敏性休克,其中过敏性休克发生率为0.48%[3-4]。参麦注射液、复方苦参注射液可缓解疼痛及减轻化疗不良反应,延长癌症患者生存期[5-6];丹参注射液中的丹酚酸酯可抑制肺腺癌细胞生长,但临床反复使用易造成静脉炎、静脉血管硬等不良反应[7]。

    1.2 中药汤剂及中药膏剂 中药汤剂是常用传统中药制剂,其最大优势是根据病情变化在方剂基础上加减化裁,能适应中医辨证论治、随症加减原则,其适用于肺腺癌的治疗。升陷汤临床证实具有抑制肺腺癌作用,且实验论证了其可抑制肺腺癌A549增殖[8];清金散结方联合化疗治疗晚期肺腺癌能降低肿瘤标志物,减轻化疗不良反应[9];千金苇茎汤及中药复方肺炎宁汤分别可改善症状、提高生活质量、降低血清肿瘤标志物与缓解皮疹、腹泻等及抑制TNF-γ诱导的一氧化氮合酶活化,抑制肺腺癌细胞[10-11] ......