刘亚楠,张逸

    作者单位：224000 江苏省盐城市第一人民医院

    静脉用药调配中心(PIVAS)主要负责医院各科室静脉药物的集中调配[1]。在符合国际标准,依据药物特性设计的洁净、密闭的配制间,受过培训的专业药师严格按照无菌操作程序进行配药,包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物。临床医师通过系统将开具的医嘱发送至PIVAS,药师通过合理用药软件对医嘱进行审核,对其进行确认和干预,将不合理医嘱拦截在药物调配前,并取得了一定的效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过医院PIVAS系统,审查某院2022年1—6月PIVAS用药医嘱,根据相关指南及规范如《注射药物应用手册》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)及药品说明书等进行点评,对其进行汇总分析。

    1.2 方法 通过查阅各种工具书,采用Excel软件汇总PIVAS不合理医嘱信息并进行分析制图。按照帕累托图分类原则,将影响因素类型分为A、B、C三类。A类为关键的少数,B类为次要的影响因素,C类为一般影响因素,其累计构成比:A类:0～80%(主要因素);B类:80%～90%(次要因素);C类:90%～100%(一般因素)。

    2 结 果

    2.1 不合理医嘱总体情况与分类 共审核60 783组医嘱,发现不合理用药医嘱3 467组,占5.7%。医嘱按不合理类型分为溶媒量多、溶媒量少、溶媒选择不当、给药量大、给药量少、给药途经不当、给药频次不当、抗菌谱重叠等。

    2.2 不合理医嘱按科室分布 以科室为横坐标,将不合理医嘱例数作为纵坐标绘制直方图,同时将累计构成比为纵坐标作折线图,最终绘出帕累托图。结果显示,3 467条不合理医嘱所属科室分布中,A类因素为骨科、普外科、感染科、肿瘤科、放疗科、血液科(共2 606组,占75.2%),B类因素为呼吸科(314组,占9.1%),C类因素为妇产科、泌尿外科、肾内科、胸外科、神经外科(共547组,占15.7%) ......